Jsme si jisti, že jste četli a slyšeli, že osteochondróza dolní části zad často postihuje zaměstnance bank a kancelářské pracovníky, programátory a zástupce těžké fyzické práce. To je pravda, ale úplná pravda je, že dnes je jen stěží možné najít alespoň jeden typ činnosti, která nesouvisí s rizikem vzniku této nemoci.
Proč? Osteochondróza dolní části zad je druh „daně za vzpřímenou chůzi", daň, kterou každý z nás musí platit přírodě. Důvod degenerativních změn v chrupavkové tkáni meziobratlové ploténky nespočívá ani tak ve zvýšené zátěži jejího nucleus pulposus, ale ve zvláštnostech přívodu krve do těchto struktur.
Asi ve dvacátém roce života jsou tepny, které krmí fibrokartilaginózní tkáně IVD v dospívání, vyhlazeny a po všechny zbývající roky přijímají nukleus pulposus a annulus fibrosus živiny výhradně difúzí, což zjevně nestačí! Stopové prvky, polysacharidy, aminokyseliny a další strukturní složky vstupují do chondrocytů (buněk, které syntetizují intersticiální látku disku) v extrémně omezeném množství, což vytváří živnou půdu pro vývoj dystrofických procesů.
V průběhu našich profesionálních činností pravidelně házíme semena do této úrodné půdy. Sedíme ve špatné poloze, nesprávně zvedáme závaží, trochu se pohybujeme a trávíme spoustu času za volantem nebo za monitorem počítače. Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, taková forma fyzické aktivity „by nám utekla", ale za podmínek omezeného přísunu chrupavčitých struktur do IVD se nevyhnutelně vyvinou degenerativní procesy.
Jak se projevuje osteochondróza dolní části zad?
Prvním projevem osteochondrózy bederní oblasti je bolestivý syndrom. Zpravidla poprvé „šťastlivce" zasáhne ostrá bolest v zádech, která mu probodne tělo dýkou. Bolest nastává po neúmyslném otočení trupu, naklonění nebo po podchlazení. Neexistuje způsob, jak vydržet takovou bolest - člověka doslova uplete rukama za nohy a spoutá do postele.
K jakým změnám dochází v páteři na pozadí syndromu bolesti? Aby se snížila bolest, nervový systém vysílá stimulační signály do hlubokých svalů zad. Posílení svalového tonusu pomáhá snížit pohyblivost v postiženém segmentu páteře, což na nějakou dobu snižuje závažnost bolesti. V budoucnu přestane myofixace vykonávat kompenzační funkci a taková svalově tonická nerovnováha pouze zesílí bolest.
Při vyšetřování takového pacienta neuropatolog detekuje příznaky fixačního syndromu nebo objektivní příznaky onemocnění - změny statiky a dynamiky. Změnami statiky při osteochondróze dolní části zad máme na mysli zploštění nebo zesílení fyziologického zakřivení (lordóza) a výskyt patologického zakřivení směrem k bolesti (skolióza). Dynamické příznaky onemocnění jsou ostré omezení pohyblivosti (až do úplné imobilizace) v postiženém segmentu.
Všechny tyto změny lze potvrdit pomocí spondylografie (rentgenové vyšetření páteře) a modernějších metod výzkumu, jako je počítačová tomografie a MRI. Obrázky také ukazují pokles výšky disku v oblasti klinicky významného PDS, herniálního výčnělku, osteofytů.
Osteochondróza dolní části zad, léčba
Syndrom fixace a bolesti v kombinaci s morfologickými znaky na diagnostických obrazech tvoří úplný obraz vertebrálního syndromu, který je způsoben osteochondrózou dolní části zad. Další otázka, kterou se zeptáme lékaře po dokončení diagnostické fáze, je, jak léčit onemocnění?
Samozřejmě není vždy nutné vyléčit nemoc, ale pacient, ale od filosofických diskusí se nedostaneme. A vyřešíme naléhavější problémy - nejprve budeme muset překonat bolestivý syndrom. K tomu potřebujeme léky systémového a lokálního působení, jako jsou NSAID, kortikosteroidní hormony, myorelaxancia a možná i antidepresiva. Po úlevě od bolestivého syndromu přichází řada konzervativních léčebných metod.
Pokud vám byla diagnostikována osteochondróza dolní části zad, bude léčba dlouhá a měli byste být na to morálně i finančně připraveni. De facto a de iure je nemožné nemoc zcela překonat, takže s určitou frekvencí budete muset navštívit lékaře až do konce svých dnů.
Algoritmus léčby je vždy individuální a je vyvíjen ošetřujícím lékařem, který zná historii onemocnění, uvedeme pouze možné směry léčby. Reflexologie má pozitivní účinek, mezi metodami, na nichž je akupunktura na prvním místě. Někteří odborníci obhajují trakční terapii, ačkoli jiné školy vertebrologie tuto techniku popírají. Vyplatí se vyzkoušet masážní terapii, do rehabilitačního programu musíte určitě zařadit cviky na záda (LFK), můžete se také uchýlit k pomoci kvalifikovaných chiropraktiků.
V 90 případech ze 100 metod konzervativní terapie stačí k tomu, aby bylo onemocnění pod kontrolou, zbývajících deset pacientů je indikováno k chirurgické léčbě. Při absenci absolutních indikací pro chirurgický zákrok (těžká spondylolistéza, spinální stenóza) je možná léčba minimálně invazivním chirurgickým zákrokem. Pokud stupeň morfologických změn v páteři dosáhl kritické úrovně, používají se moderní metody rekonstrukce disku pomocí implantátů.